Diabetický edém makuly DME.

Diabetická retinopatia a diabetický edém makuly (DEM) sú hlavnou príčinou straty zraku u pacientov v produktívnom veku v rozvinutých krajinách. ^1-3 Sú to mikrovaskulárne komplikácie diabetes mellitus a môžu mať náhly a negatívny dopad na zrak pacientov. Diabetický edém makuly môže postihnúť ľudí s diabetes mellitus typu 1 aj typu 2.

Čo je diabetický edém makuly – DEM?

V zadnej časti oka sa nachádzajú cievy, ktoré sú bariérou pre prestup látok medzi krvou a sietnicou. Sietnica je miesto vo vnútri zadnej časti oka, kde sa zaznamenávajú všetky obrazy, ktoré vidíme – podobne ako film vo fotoaparáte. Ľudia s DEM majú túto bariéru poškodenú, v dôsledku čoho môžu presakovať tekutiny z ciev do sietnice. Toto presakovanie spôsobuje jej opuch. Makula, nazývaná tiež žltá škvrna, je centrálna časť sietnice zodpovedná za ostré videnie a rozpoznávanie jemných detailov. V dôsledku prítomnosti tekutiny makula opuchne a centrálne videnie nie je ostré. Po čase môže opuch viesť ku vzniku jaziev, ktoré sietnicu nezvratne poškodzujú. Rovnako ako v prípade škrabancov na fotografii, v dôsledku týchto jaziev vidia pacienti s edémom makuly horšie, než by mali. Pri diabetickom edéme makuly pacient vidí sledovaný obraz neostro, rozmazane a vo vyblednutých farbách, často sa v zornom poli môžu nachádzať tmavé škvrny.

Čo spôsobuje DEM?

DEM vzniká v dôsledku dlhodobo vysokej hladiny cukru v krvi, čo je stav známy ako hyperglykémia. Hyperglykémiu obvykle spôsobuje diabetes, ktorý buď nebol včas diagnostikovaný, alebo nie je dôsledne kontrolovaný. Rizikové faktory predstavujú aj dyslipidémia, hypertenzia, vysoký body mass index, ďalej spánkové apnoe a podobne. Ďalšími faktormi, ktoré môžu DEM zhoršiť, sú faktory vyplývajúce zo životného štýlu, napríklad fajčenie alebo nadváha. Obmedzenie fajčenia výrazne zníži riziko poškodenia očí a zároveň sa značne zlepší celkový zdravotný stav pacienta. Aj zníženie hmotnosti u pacientov s nadváhou a zdravé stravovanie môžu pomôcť ochrániť zrak.

Ako sa lieči DEM?

Významná je v tomto smere prevencia. Je dôležité, aby každý diabetik podstúpil dôkladné očné vyšetrenie aspoň raz ročne a spolupracoval s odborníkmi pre liečbu diabetu, prípadne iných pridružených ochorení. Ak sa u pacienta už prejavujú príznaky DEM, pacient by mal navštevovať očného lekára aj častejšie. Súčasná stratégia pre liečbu DEM vyžaduje skorú diagnostiku, optimálnu kontrolu glykémie, aby sa čo najviac spomalila progresia ochorenia. Na liečbu DEM je k dispozícii niekoľko možností liečby s odlišným mechanizmom účinku. Tieto druhy liečby obvykle pôsobia tak, že rôznym spôsobom obmedzujú presakovanie tekutiny z krvných ciev. Vývojom nových liečebných metód sa dosahuje nielen zníženie progresie a stabilizácia ochorenia, ako je to v prípade laserových ošetrení, ale novšie dostupné injekčné terapie vedú aj k významnému zlepšeniu zrakových funkcií. Injekcie sa podávajú priamo do oka, kde zabraňujú nadmernému presakovaniu tekutiny do sietnice, zabraňujú rastu nových ciev a znižujú zápalovú aktivitu.

Zopár užitočných rád pre život s DEM:

• Používajte jasnejšie svetlo pri činnostiach požadujúcich Váš zrak.
• Zorganizujte si svoje prostredie tak, aby mali všetky veci svoje miesto.
• Používajte baterku a lupu, keď je to potrebné.
• Čítajte knihy a noviny s veľkými písmenami.

Štatistiky:

K dispozícii sú rôzne údaje o celosvetovej prevalencii DEM. Odhadovaný počet diabetikov v roku 2013 bol približne 382 miliónov celosvetovo a predpokladá sa, že tento počet vzrastie o 55% na takmer 592 miliónov do roku 2035.⁴ Prevalencia diabetickej retinopatie u diabetikov je približne 40 % v závislosti od dĺžky trvania diabetu a prevalencia zrak ohrozujúcich komplikácii 8 %. Rastúca celosvetová prevalencia diabetes mellitus naznačuje, že zaťaž spojená s diabetickým edémom makuly a s pridruženou stratou zraku sa v nasledujúcich rokoch bude zvyšovať.